Сахарный диабет остается одной из ведущих причин развития хронической ишемии нижних конечностей вследствие диабетической ангиопатии. Поражение магистральных артерий у пациентов с сахарным диабетом отличается мультисегментарным характером, быстрым прогрессированием и высоким риском критической ишемии, что в 40–70% случаев приводит к ампутациям. О симптомах болезни, современных эндоваскулярных методах лечения сосудов нам рассказал сосудистый хирург, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению НИКОЛАЙ ФАЛЬБОЦКИЙ.
– Каковы ранние симптомы диабетической ангиопатии?
– Начальные проявления часто остаются незамеченными из-за сопутствующей диабетической нейропатии. К ранним признакам относятся:
– боли в икрах при ходьбе;
– зябкость и онемение стоп;
– изменение цвета кожи (бледность, цианоз);
– длительное заживление ран и трофические изменения;
– снижение пульсации на артериях стопы.
При прогрессировании развивается критическая ишемия (боли в покое, язвы, гангрена), требующая срочного вмешательства.
– Какие современные эндоваскулярные технологии лечения сосудов вы применяете на практике?
– Баллонная ангиопластика – основной метод, особенно при фокальных стенозах.
Стентирование – при рестенозах и кальцинированных поражениях.
Атерэктомия (ротационная, лазерная) – для удаления кальцинированных бляшек.
Комбинированные методы (ангиопластика + стентирование + тромболизис). Они обладают рядом преимуществ: низкая травматичность, быстрое восстановление, возможность повторных вмешательств.
Все методы лечения успешно используются в отделении рентгенэндоваскулярной диагностики ТГКБ №5. И такое лечения доступно каждому.
– Расскажите о профилактике гангрены при сахарном диабете: на что стоит обратить особое внимание?
– У пациентов с сахарным диабетом высок риск развития диабетической стопы и гангрены из-за поражения сосудов (ангиопатии) и нервов (нейропатии). Чтобы избежать осложнений, важно следить за состоянием ног и знать первые тревожные симптомы. Стоит проводить ежедневный осмотр стоп. Из-за снижения чувствительности боли и травмы могут остаться незамеченными.
Насторожить должны:
– царапины, порезы, трещины (особенно между пальцами и на пятках);
– покраснение, отеки, волдыри (могут указывать на воспаление);
– изменение цвета кожи (бледность, синюшность, почернение – признак некроза);
– грибковые инфекции (шелушение, зуд, неприятный запах).
К опасным симптомам, требующим срочного обращения к врачу, относятся:
– длительно незаживающая ранка;
– появление язвы (с выделением жидкости или гноя);
– необъяснимая боль;
– холодная или, наоборот, горячая стопа (признак нарушения кровообращения);
– неприятный запах от ноги (может указывать на инфекцию).
– Как предотвратить гангрену?
– Соблюдайте гигиену и уход, ведите контроль диабета:
– мойте ноги теплой водой, тщательно высушивайте, особенно между пальцами;
– увлажняйте кожу кремом без мочевины (если есть трещины);
– не удаляйте мозоли и натоптыши острыми предметами – обратитесь к подологу;
– поддерживайте целевой уровень сахара (HbA1c ≤ 7%);
– откажитесь от курения;
– регулярно посещайте подолога и эндокринолога.
Носите правильную удобную обувь без грубых швов, избегайте хождения босиком (даже дома).
Гангрена при диабете развивается незаметно, поэтому ежедневный уход и внимание к любым изменениям – ключ к профилактике. При первых признаках инфекции или ишемии срочно обращайтесь к врачу – это может спасти ногу! Знайте, согласно статистике, у 30–50% пациентов с сахарным диабетом развивается синдром диабетической стопы. В России ежегодно выполняется около 20–30 тысяч ампутаций нижних конечностей. При том что в течение двух лет после операции умирает до 50% больных. Без своевременной профилактики и современных методов лечения число ампутаций будет расти. Наша задача – совместными усилиями избежать печального последствия распространенной болезни.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
(8482) 79-09-77
